降调促排/取卵

关于降调/促排七大方案项目详解，请仔细阅读

一、拮抗剂促排卵方案

拮抗剂方案是指不进行垂体降调，而是使用GnRh-Ant来抑制LH早熟峰的一种出排卵方法。拮抗剂方案一直以对卵巢抑制轻而广受患者关注。

拮抗剂方案是试管婴儿较为常见的一种方案，是试管婴儿短方案的一种，又被称温和刺激方案，拮抗剂试管婴儿取卵的平均天数相对长方案、常规短方案都要少，但是比微刺激方案却要多;

抗结剂方案流程和试管婴儿流程其实大同小异，如下：

前期检查→进行促排卵→在促排后监测卵泡→夜针过后取卵、取精→植入优质胚胎→同时补充黄体→抽血检测验孕

二、微刺激促排卵方案

微刺激方案也被称为温和刺激方案，和抗结剂方案一样是没有降调这个过程的，微刺激方案讲究的使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长，微刺激方案的针剂使用量也是非常小的，每天不会超过150u。

目前在临床上微刺激方案主要应用人群是年龄大，卵巢功能下降，常规试管促排方案卵巢反应低下的患者，也应用于多囊卵巢综合征及以往发生严重卵巢过度刺激综合征的患者，也有一些卵巢肿瘤高危人群，应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。

微刺激方案时间和流程和拮抗剂促排卵方案差不多。差异是在用药上面略有不同。

在临床中微刺激方案的流程是自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，整个用药的时间大概是8-10天左右，等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针，夜针后36小时取卵。

三、短方案

短方案促排是常见促排方案之一，那么短方案是什么呢，长时间来说短方案主要是针对年龄大、卵巢储备功能低下又或者尝试长方案并且有不良反应的患者，而这些患者多数会采用这短方案促排。也就说短方案优势为时间短、花费低、取卵数量多。并不是所有人都适合短方案。

整个促排阶段所需要时间非常的短，很多时候与月经相似，大多在10-15天左右，而该方案有明确的使用分类，只有短方案适应人群才能够使用的，所谓优势明显劣势也明显，需要小心出现卵巢刺激过度等问题。

短方案详细过程：

1、在正式进行促排前，很多促排方案都会进行降调，这个时候患者就会使用短效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂，并且在临床上常会使用普瑞林和达必佳，通常以0.1mg或0.05mg的剂量进行皮下注射，时间通常持续3天左右;

2、并且在月经后的第5天，开始进行促排卵，同时这个时候达必佳以及联系注射了3天左右，这个时候会采用果纳芬、尿促性素、丽申宝、丽申宝以及普利康这些，并同时按元剂量继续注射达必佳，可以看做促卵泡生长激素+达必佳连续连续用5天;

3、患者在进行皮下注射的同时就需要进行卵泡监测，但是并不是一开始就进行，而是在注射达必佳已经8天、促排药物第5天进行性激素六项、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素，并在排卵治疗3天后做阴道B超;

4、对于短方案促排最后一个阶段来说就是打夜针了，这也是很多所有促排方案都需要进行的，通常在当天网上的9点左右进行促排，多为HCG、艾泽等药物，并在注射夜针后的36个小时间进行取卵，打夜针的时间需要注意，不要错过;

选择最适合自己的促排方案能够增加成功率，如果出现选择性错误的话，那么成功率将会呈现下降，严重的情况下甚至导致促排失败，所以选择促排方案才是保证成功率的关键。

四、长方案

长方案降调就是防止提前排卵。

长方案属于试管婴儿促排方案之一，因为患者身体情况并不相同所以常会在进行雌二醇(E2)、性激素六项并在月经第10-12天开始监测排卵，并且对于月经不规律者进行口服避孕药此为降调，通常时间长达14-16天，促排时间通常在10天左右。

在长方案促排中一定要注意降调是非常重要的。

长方案进周开始就会连续注射14天左右的短效GnRH-a制剂(俗称曲普瑞林)，通常剂量在0.05-0.1mg/日左右(视情况选择长效和短效)，这个时候达到LH<5mIU/ml，FSH<5mIU/ml，E2<30pg/ml，最大卵泡直径≤8mm，子宫内膜厚度≤5mm就行了。

长方案使用者卵巢功能一般较好，年龄也并不大，但因患者不同所以通常会有长效长方案和短效长方案两种，在选择的时候通常同常以检查情况为准，对于打针不方便这些患者来说，也是不错的选择

长方案详细流程

1、需要一个月左右的时间进行降调;

2、正式促排，这个过程需要返院，并持续10-14天左右的时间;

3、医生根据卵泡监测，来确定打夜针的时间，这个时间不能出现太大的差异(多在晚上9点左右)，需要注意;

4、在打夜针后的36小时左右进行取卵，并且这个时候开始取精以及胚胎培养。

长方案的主要缺点就是时间长，所以选择长方案的女性年龄稍微年轻、并且卵巢功能稍好，而对于高龄患者来说如果失败一次可能就需要过去大半年的时间才能够再次进行促排，所以即便长方案优势多，但并不一定适合你。

五、超长促排卵方案

超长方案是长方案的延伸，是针对短方案而言适用于卵巢储备功能稍好的患者，而在进周之后开始进行降调，降调注射2次，2次间隔1个月的时间，在降调后促排时间与长方案时间相似，并在某种程度上来说超长方案成功率稍高。

超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者，患者在进周前需要医院性激素六项、孕酮、雌二醇(E2)等指定检查后，才能够进行顺利进周。

超长方案流程与长方案流程是最为相近的，因为降调的时间和次数的不同，所以被称之为超长方案超长方案降调与长方案降调相差并不远，黄体中期的时候进行第1针长效Gn注射，并在注射第2针后达到LH<5mIU/ml，FSH<5mIU/ml，E2<30pg/ml，最大卵泡直径≤8mm，子宫内膜厚度≤5mm开始促排。

六、黄体期促排卵方案

黄体期促排卵方案通过B超明确排卵或取卵术后3天左右开始，当卵泡直径小于等于10mm的时候开始促排给药用药，当卵泡发育大于17mm的时候开始进行绒促性素扳机，并在36小时后取卵。

降调是黄体期促排卵方案非常重要的阶段，通常以0.05-0.1mg/日注射曲普瑞林，多为14天，并在这个时候返院，达到要求进行Gn启动;

黄体期方案与其它流程有些不同，即正常的时候在在月经的21-22天开始孕酮、B超检查，另外要记住如果是在月经第5天口服妈富隆，一般服用到17片的时候进行B超检查。

黄体期方案优势可以让女性获得非常多的卵子，并且所经历的时间并不会像长方案那样高达一个月甚至数月的时间，并且还有控制性好，妊娠率高，是较为经典的一种促排方案。

七、自然周期方案

自然周期名如其意，女性通过自然生理期，在这期间不会有任何药物介入，而在这个阶段后患者会得到有且只有1-2枚可用卵子，并且进行胚胎、囊胚移植，即便没有药物的介入选择的人也比较少。

一般在试管婴儿领域中，将长方案、短方案、拮抗法统称为大促，微刺激、加强微刺激、自然周期统称为微促，在生殖医生的圈子里也叫做Japanese IVF，很多在国内试管失败的患者会选择在一些机构做方案定制治疗。

在降调促排的过程中，主要涉及到怎么降调节、黄体期如何处理、促排卵针怎么打几个关键环节，需要在专业医生的指导下按照要求操作，如果对降调促排有什么疑问也可以免费咨询在线顾问为您解答。

八、取卵【点击查看取卵详细流程】