试管婴儿技术中，促排卵是“标配”步骤，但不少妈妈担心药物副作用，纠结能否跳过促排直接取卵。真相是：90%以上患者必须促排卵！若强行不促排，成功率可能暴跌至5%以下。本文将详解促排卵的核心作用，并对比自然周期试管的利弊，帮你做出明智选择。
一、促排卵：试管成功的“发动机”
1. 为什么要促排卵？
- 卵子数量：自然周期每月仅1颗成熟卵子，试管需至少4-6颗（理想8-15颗）才能筛选优质胚胎；
- 卵子质量：促排药物（如果纳芬、丽申宝）能同步发育多颗卵泡，避免“大小不均”，提升成熟卵比例；
- 时间成本：1次促排周期≈1个月，自然周期需反复取卵3-6次才能凑够胚胎。
2. 科学数据对比：
| 指标 | 促排卵周期 | 自然周期 |
|---|---|---|
| 平均获卵数 | 8-15颗 | 1-2颗 |
| 优质胚胎率 | 40%-60% | 20%-30% |
| 单次活产率 | 50%-65% | 5%-10% |
| 适用人群 | 卵巢功能正常者 | 卵巢早衰、高龄女性 |
二、不促排卵的三大风险：
1. 胚胎“没得挑”
- 仅1-2颗卵子，受精后可能无可用胚胎（尤其35岁以上女性卵子染色体异常率超50%）；
- 案例：32岁张女士自然周期取卵2次，仅获1颗胚胎，移植后胎停。
2. 反复手术创伤
- 每次取卵都需穿刺卵巢，自然周期需多次手术，增加感染、出血风险；
- 费用更高：单次取卵约2万，3次自然周期总花费≈6万，等同1次促排周期。
3. 成功率断崖式下跌
- 日本研究显示：40岁以下女性，自然周期试管活产率仅7.2%，而促排周期达32.1%；
- 卵巢功能正常却拒绝促排，相当于主动放弃3倍成功机会。
三、这些情况可不促排，但代价巨大
| 序号 | 情况 | 详情 | 处理措施 | 成功率/影响 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 卵巢早衰（AMH＜0.5） | 卵泡储量枯竭，促排难以获得足够卵子 | 尝试自然周期积攒胚胎 | 可能需6-12个月才能攒够1-2个胚胎 |
| 2 | 卵巢过度刺激高风险人群 | 多囊卵巢（AMH＞7）+ 瘦小体型者 | 采用微刺激方案（药量减少50%） | 获卵数约3-5颗，成功率较常规促排降低20%-30% |
| 3 | 宗教/伦理限制 | 部分宗教禁止胚胎冷冻 | 单胚胎移植，可尝试自然周期 | 需签署知情同意书，明确接受极低成功率 |
促排卵是试管婴儿技术的基石，除非 medically necessary（医学必需），否则强烈不建议跳过。若担心药物副作用，可选择拮抗剂方案（用药时间短、OHSS风险低）或自然周期改良方案（少量药物辅助）。记住：生殖医生会根据你的年龄、卵巢功能定制方案，盲目拒绝促排只会耽误生育黄金期！
